Cistomatose ceruminosa em felino Persa: relato de caso / Feline ceruminous cystomatosis in a Persian cat: a case report

Neste trabalho, os autores relatam o caso de um gato Persa, macho, de cinco anos e meio de idade, atendido na Cidade do Rio de Janeiro apresentando nódulos auriculares diagnosticados por histopatologia como cistomatose ceruminosa. Por tratar-se de uma afecção pouco comum, de etiologia desconhecida e fácil resolução, os autores objetivaram divulgá-la, descrevendo os principais sinais clínicos e tratamentos. Como terapia, foi realizadaa excisão cirúrgica dos cistos com bisturi elétrico e não houve recidiva nos últimos três anos. Sugere-se que os cistos benignos podem malignizar, além de dificultarem o asseio do conduto auditivo levando ao acúmulo de cerúmen e, consequentemente, a infecções secundárias (otite externa) por proliferação microbiana.

In this case report the authors describe the presence of nodules in the concave pinna of a five years-old male Persian cat brought to veterinary clinic care in Rio de Janeiro in 2015, diagnosed by histopathology as ceruminous cystomatosis. As it is an uncommon disorder of unknown etiology and easy treatment, the authors aim to elucidate the main clinical signs associated and treatment used. The ablation of cysts was performed withan electric bistoury and no recurrency was reported within three years. It is suggested that benign cysts can progress to malignancy, besides, lesions can disrupt normal self-cleaning of the auditory canal leading to secondary otitis externa by microbial proliferation.

Transurethral resection of prostate treatment for recurrence of a multilocular prostatic cystadenoma: a case report / 北京大学学报(医学版)

Multilocular prostatic cystadenoma (MPC) is a rare benign tumor that originates from the prostate itself. MPC is usually characterized by large multilocular cysts located between the rectum and bladder. The clinical presentation includes obstructive voiding symptoms, such as poor stream, intermittency, sensation of incomplete emptying, acute urinary retention and sometimes constipation symptoms due to mechanical compression of the lower intestine. Most of the previously reported patients with MPC underwent open surgery. Although the natural history of MPC remains unknown, surgical excision may not always be necessary. Here we report the case of a 49-year-old male, treated by transurethral electroresection of prostate (TURP) for prostate cyst one and half years before．His biopsy of TURP showed benign prostatic tissue with no evidence of malignancy. However, the symptoms of urinary tract obstruction were obviously aggravated after the operation. Acute urinary retention occurred intermittently 3 times. In our hospital, his total prostate specific antigen (tPSA) was 5.440 μg/L, free prostate specific antigen (fPSA) was 1.528 μg/L. After examination, it was considered as benign lesions clearly. In the operation of TURP, we found that the tumor was multilocular cystic. Histologically, the cell was mucus. Concerning the immunophenotype, CK5/6(+) , p40(+), PSA(+), P504S(+), PAX-2(-), PAX-8(-), MUC1(+), MUC5ac(+), the results of special staining were as follows: AB(+), PAS(+). At the end of the follow up 3 months later, the routine semen analysis results showed that his semen volume was 3 mL and the sperm density and sperm mobility were normal. At the end of the follow up eight months later, the patient remained free of lower urinary tract symptoms and there were no signs of recurrence. His international prostate symptom score (I-PSS) had dropped from 32 to 4, and quality of life score (QOL) had dropped from 6 to 2. MPC is a rare benign tumor originating from the prostate. TURP may aggravate the symptoms of lower urinary tract obstruction in patients with MPC, and may be temporarily observed for some asymptomatic young and middle-aged patients.

Giant multicystic cystadenoma of Cowper's gland: a case report

Main findings We report what to our knowledge is the first case of a giant multicystic cystadenoma of the Cowper's glands. An otherwise healthy 41-year-old man presented with acute urinary retention. Physical examination showed a perineal mass. Different imaging techniques demonstrated a multicystic tumor and en bloc excision was performed. Histological evaluation showed that the tumor arised from the bulbourethral glands; immunohistochemistry proved positive staining for high molecular weight cytokeratin. Case hypothesis Cystic tumors in the pelvis can arise from different structures. Malignancy should be ruled out. Surgical excision can be diagnostic and curative. Future implications When evaluating a pelvic cystic tumor, Cowper's glands cystadenoma may be a differential diagnosis and must be considered. Similar to prostate cystadenomas, en bloc excision is the optimal treatment. .

Ressecção laparoscópica dos cistoadenomas pancreáticos / Laparoscopic resection of pancreatic cystadenomas

RACIONAL: As ressecções pancreáticas por laparoscopia tem se tornado cada vez mais frequentes, com bons resultados relatados por vários centros. Entretanto, poucos estudos se concentraram no tratamento laparoscópico das lesões císticas pancreáticas. OBJETIVO: Analisar os resultados do tratamento minimamente invasivo das lesões císticas pancreáticas. MÉTODOS: Análise retrospectiva de um banco de dados prospectivo multicêntrico brasileiro. Foram incluídas todas as ressecções pancreáticas laparoscópicas realizadas em três centros. Os procedimentos cirúrgicos incluíram enucleações e ressecções do pâncreas esquerdo (com ou sem esplenectomia associada). As complicações pos-operatórias foram classificadas de acordo com a classificação proposta por Clavien e Dindo6. O diagnóstico de fístula pancreática foi confirmado se a dosagem de amilase do líquido de drenagem no 3o dia pós-operatório era superior a três vezes o valor da amilase sérica. RESULTADOS: Foram realizadas 44 ressecções pancreáticas por laparoscopia. Quinze pacientes foram operados com suspeita de cistoadenoma pancreático e 13 tiveram o diagnóstico confirmado. Foram operadas 12 mulheres (92%), e a idade média foi de 50 anos. Seis pacientes tiveram complicações pós-operatórias leves. Ocorreram cinco (38%) fístulas pancreáticas, nenhuma considerada grave (C) e apenas um paciente necessitou re-internação hospitalar e drenagem radiológica. Nesta série não houve conversões, re-operações ou mortalidade. CONCLUSÕES: O acesso videolaparoscópico é opção segura e eficaz para o tratamento das lesões císticas pancreáticas. As fístulas pancreáticas são quase sempre de evolução favorável e não diminuem os benefícios do acesso minimamente invasivo.

BACKGROUND: Laparoscopic pancreatic resections have become increasingly frequent with good results reported by several centers. However, few studies have focused on laparoscopic treatment of pancreatic cystic lesions. AIM: To analyze the results of minimally invasive treatment of pancreatic cystic lesions. METHODS: Were included all laparoscopic pancreatic resections performed at three centers. Surgical procedures included resection of the pancreas and left enucleations (with or without splenectomy). The post-operative complications were classified according to the classification proposed by Clavien and Dindo6. The diagnosis of pancreatic fistula was confirmed if the amylase dosage of the drainage liquid in the third postoperative day was more than three times the amount of serum amylase. RESULTS: Were performed 44 laparoscopic pancreatic resections. Fifteen patients underwent surgery for suspected pancreatic cystadenoma and 13 had this diagnosis confirmed. There were 12 women (92%), and the average age of patients was 50 years. Six patients had minor postoperative complications. There were five (38%) pancreatic fistulas, neither considered as severe (C), and only one patient required hospital readmission and radiological drainage. In this series, there were no conversions, reoperations, or mortality. CONCLUSIONS: The laparoscopic approach is a safe and effective option for the treatment of pancreatic cystic lesions. The incidence of pancreatic fistula has good evolution and not diminishes the benefits of minimally invasive surgery.

Cistoadenoma biliar como diagnóstico diferencial de hidatidosis hepática: reporte de caso / Biliary cystadenoma as differential diagnosis of hepatic hydatidosis: case report

The biliary cystadenoma represents a rare cystic tumor that may compromise the liver and the extrahepatic bile duct. This tumor accounts for less than 5 percent of solitary non-parasitic cysts of the liver. Our aim is to report a clinical case as well as to discuss some issues concerning diagnosis and treatment options for this type of injuries.

El cistadenoma biliar es un tumor quístico infrecuente que puede comprometer el hígado y la vía biliar extrahepática. Este tumor representa menos del 5 por ciento de los quistes únicos no parasitarios del hígado. Nuestro objetivo es reportar un caso clínico y discutir algunos aspecto respecto al diagnóstico y tratamiento de este tipo de lesiones.

Neoplasias quísticas pancreáticas / Cystic neoplasms of the pancreas

BACKGROUND: Cystic neoplasms of the pancreas represent between 5% and 10% of all pancreatic tumors. Due to their malignant potential, surgery is indicated. Because of the uncommon nature of this pathology, the aim of this study was to present a series of six patients who were operated on for a cystic tumor and to analyze the morphological characteristics, surgical experience and follow-up. METHODS: This was a retrospective study. Clinical files were studied, as well as surgical and pathological registries from patients diagnosed with cystic neoplasms of the pancreas. Five females and one male were included with a mean age of 54 +/- 15 years. The main symptom was abdominal pain. RESULTS: Clinical course and CT scan results were the criteria for suspecting the diagnosis. In 4/6 patients, the tumor was located within the body and tail of the pancreas. The most frequent intervention was distal pancreatectomy. There was no mediate operative mortality in a 30-day period. Histopathological diagnoses were three serum cystadenomas, two mucinous cystadenomas and one cystadenocarcinoma. After a 4-year follow-up, no tumor recurrences have been reported in the surviving patients. CONCLUSIONS: The natural history of cystic neoplasms of the pancreas is generally benign, but complications may occur by direct invasion of neighboring structures. Clinical course, tomography, pancreatography and punction are fundamental for its treatment.

Median pancreatectomy: a report of three cases.

Conventional pancreatic resections may be unnecessary for tumors of the pancreas that are benign or of low malignant potential and can place the patient at increased risk of developing postoperative exocrine and endocrine complications. Median pancreatectomy is an option that has been investigated in the management of such tumors located in the body of the pancreas. We present our experience with three women who underwent this procedure successfully for neuroendocrine tumors (2) and cystadenoma (1).

Pancreatectomia distal videolaparoscópica em pacientes com cistadenoma de pâncreas / Laparoscopic distal pancreatectomy for pancreatic cystadenomas

RACIONAL: O diagnóstico de tumores císticos do pâncreas vem aumentando nos últimos anos. Estes tumores acometem geralmente pacientes do sexo feminino e apresentam poucos sintomas. Sua remoção por videolaparoscopia está indicada em pacientes selecionadas, principalmente quando localizados na região distal do pâncreas. OBJETIVOS: É apresentada a experiência inicial de um grupo de cirurgiões na realização de pancreatectomia distal por videolaparoscopia em pacientes com cistadenoma pancreático. MATERIAL E MÉTODOS: Três pacientes do sexo feminino (idade média, 55 anos) foram submetidas a ressecção pancreática por videolaparoscopia entre setembro de 2001 e dezembro de 2003. RESULTADOS: A ressecção pancreática por videolaparoscopia foi realizada com sucesso nas três doentes. O tempo cirúrgico variou de 4 a 6 horas. O sangramento operatório foi mínimo em todos os casos. A aplicação do grampeador endoscópico foi difícil em uma paciente devido à espessura do pâncreas. As três pacientes evoluíram bem, recebendo alta entre o 2° e o 5° dia pós-operatório. Duas apresentaram fístula pancreática com resolução após tratamento conservador. CONCLUSÃO: A pancreatectomia laparoscópica é factível, pode trazer benefícios aos pacientes portadores de neoplasia cística da porção distal do pâncreas, com pouca dor pós-operatória, curto tempo de permanência hospitalar, baixo índice de complicações e melhor resultado estético.

Preservaçäo esplênica na pancreatectomia distal / Distal pancreatectomy without splenectomy

As pancreatectomias distais, classicamente, são acompanhadas de esplenectomia o que se deve ao fato de que os vasos esplênicos estão ligados à parte superior do corpo pancreático. Conhecendo-se a importante função imunológica do baço, principlamente na produção de linfócitos, justifica-se sua preservação, sempre que possível. Relata-se caso de paciente feminina, 34 anos, apresentado massa abdominal dolorosa à palpação profunda. A tomografia evidenciava lesão cística no segmento distal do pâncreas. Sendo paciente de baixo risco cirúrgico e com lesão benigna, realizou-se pancreatectomia distal com preservação esplênica. Constatou-se que o tempo operatório, sangramento, permanência hospitalar, e tamanho da incisão não apresentaram diferenças significativas em comparação com séries de pancreatectomias distais com esplenectomia

Cistoadenoma biliar hepático: relato de três casos e revisäo da literatura / Hepatic biliary cystadenoma: report of 3 cases and literature review

O cistoadenoma biliar hepático é um tumor benigno raro que se apresenta como lesao cística multisseptada. Sua importância clínica está no fato de que é considerado uma lesao pré-neoplásica, devendo portanto, ser tratado pela ressecçao cirúrgica. Os autores relatam três casos, discutindo o diagnóstico e o tratamento desses cistos.

Tumor sólido-cístico de pâncreas. Relato de caso / Solid cystic tumor of pancreas. Case report

O tumor sólido cístico de pâncreas é uma entidade rara que acomete indivíduos jovens do sexo feminino. A sintomatologia é discreta. O tumor é de tamanho variável (2 a 10 cm) e coberto por uma cápsula fibrosa. Ao contrário do adenocarcinoma de células ductais do pâncreas, que é o tumor mais comum, este é de crescimento lento, raramente é acompanhado de metástases e tem bom prognóstico. Relato de um caso e revisäo da doença.

Pseudomixoma peritoneal y mucocele apendicular secundario a cistadenoma y cistadenocarcinoma del apéndice cecal. Informe de dos pacientes / Peritoneal pseudomyxoma and appendicular mucocele due to cystadenoma and cystadenocarcinoma of the cecal appendix: Report of two patients

Objetivo. Informar nuestra experiencia con dos enfermos de mucocele del apéndice cecal, secundario uno a cistadenocarcinoma y el otro a cistadenoma mucinosos. Sede Hospital General de Zona, segundo nivel de atención médica. Descripción de los casos. Se trató de dos pacientes del sexo femenino, de 54 años de edad, a quienes se les practicó cirugía urgente por abdomen agudo secundario a apendicitis aguda complicada. Las dos presentaron apéndice cecal con gran dilatación, perforación y múltiples adherencias interasa debido a la reacción plastica asociada: en ambas se realizó hemicolectomía derecha con ileostomía debido a que el ciego y colon ascendente se encontraban involucrados. La evolución fue defierente en cada enferma, una de las pacientes requirió de dos reintervenciones quirúrgicas por sepsis residual. El estudio histopalológico informó en una paciente cistadenoma mucinoso y en la otra cistadenocarcinoma también mucinoso. Discusión. El mucocele apendicular es una entidad poco frecuente, está asociado a la formación de quistes de retención, que se generan a partir de neoplasias productoras de mucina como los que se presentan en este informe, las complicaciones incluyen: pseudomixoma y la presencia de gran reacción peritoneal con múltiples adherencias. El tratamiento consiste generalmente en la apendicectomía, sin embargo, en algunos pacientes debe asociarse la hemicolectomía con ileostomía por invasión directa al ciego y colon. Conclusión. Se trata de un problema de aparación espóradica que en muchas ocasiones resulta grave por dificulatades técnicas y manejo quirrúgico

Esplenectomia subtotal preservando o pólo superior suprido pelos vasos esplenogástricos / Subtotal splenectomy preserving the upper pole supplied by the splenograstric vessels

Muitos estudos demonstraram o papel importante do baço em processos de defesa e metabólicos. Assim, a preservaçäo desse órgäo tornou-se bem estabelecida quando possível. De acordo com a literatura, um procedimento conservador do baço pode ser realizado somente quando seu pedículo vascular puder ser mantido para preservar a vitalidade do remanescente esplênico. Tadavia, verificamos em estudos experimentais que os vasos esplenogástricos säo suficientes para manter a vitalidade e funçäo do pólo esplênico superior. A aplicaçäo clínica dessa técnica confirmou os achados experimentais. Esse procedimento foi realizado para tratar 32 pacientes com sangramentos varicosos decorrentes de hipertensäo portal esquistossomática e um caso de cistoadenoma de cauda pancreática. Os acompanhamentos clínico, hematológico e imaginológico desses pacientes comprovam as vantagens dessa cirurgia. Essa operaçäo pode ser útil também em outras afecçöes hematológicas e matabólicas, bem como nos traumas, principalmente em crianças

Cistadenoma gigante bilateral de ovário: apresentaçäo de caso / Bilateral giant cystadenoma of the ovary: report of a case

É apresentado um caso de cistadenoma mucinoso gigante bilateral de ovário. O diagnóstico só foi estabelecido através da laparotomia. Ressalta-se a raridade do caso e chama-se a atençäo para as patologias mais freqüentes do ovário

Tumor de Brenner: relato de um caso clínico e revisäo da literatura / Brenner tumor: 1 clinic case and literature revision

Os autores apresentam revisäo atualizada da Literatura sobre o Tumor de Brenner, destacando sua classificaçäo, a diversidade dos seus aspectos histpatológicos, sua associaçäo com outros tumores do ovário, incidência, quadro clínico, hitogênese, malignidade e atividade hormonal. A seguir apresentam um caso clínico de Tumor de Brenner associado ao cistoadenoma mucinoso, que pelo seu crescimento exagerado e demora de excisäo cirúrgica teve elevado o seu risco cirúrgico e piorado o prognóstico

Cistoadenomas y cistoadenocarcinomas del pancreas / Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas

En los últimos 28 años se observaron 298 tumores del páncreas, de los cuales el 2% (6 casos) fueron cistoadenomas y el 1,3% (4 casos) cistoadenocarcinomas. Los cistoadenomas se presentan alrededor de la quinta década de la vida, lo que constituye un argumento en contra del origen congénito. Son más frecuentes en el sexo femenino. La diferenciación histopatológica de las formas mucinosas y sobre todo papilares, de las serosas, es útil por la posibilidad de malignización. Se ha observado asociación de cistoadenomas del páncreas con distintas patologías (litiasis biliar, cánceres de otra localización, quistes en otros órganos, diabetes, etc.), pero se trataría de simples coincidencias. Frecuentemente los cistoadenomas son hallazgos introperatorios (3 casosz0 en pacientes operados por otra causa, pero pueden dar diversos síntomas, siendo los principales dolor y masa palpable. Los métodos de diagnóstico por imágenes son útiles en el diagnóstico preoperatorio. En formaciones quísicas del páncreas con posibilidad quirúrgica, la biopsia operatoria debe preferirse a la obtenida por punción preoperatória. La resección es el método de elección, ya sea por enucleación (1 caso) o pancreatectomía (3 casos), siendo en las formas mucinosas más importantes por la posibilidad de malignización. Los cistoadenocarcinomas son menos frecuentes y parecen originarse en cistoadenomas benignos. Se manifiestan clínicamente en forma tardía, con una masa tumoral palpable, signos de compresión y dolor. La resección es el tratamiento de elección, pero la mayor parte de los casos son irresecables. El drenaje externo es una operación satisfactoria pero contribuye a veces a aminorar los síntomas y no rara vez fue posible su resección posterior

Cistoadenoma de pâncreas: apresentaçäo de dois casos / Pancreatic cystadenoma: presentation of 2 cases

O cistoadenoma de pâncreas, neoplasia cística benigna de incidência rara, deve ser tratado cirurgicamente com ressecçäo pancreática deixando-se margem de segurança adequada, devida a possibilidade de transformaçäo maligna durante sua evoluçäo. Os pacientes devem ser acompanhados no pós-operatório, a fim de se detectar recidiva da doença, caso näo sejam totalmente extirpados no ato operatório. Como o comprometimento pancreático é geralmente distal, as pancreatectomias parciais tem sido apontadas como a melhor opçäo terapêutica, evitando-se maior morbidade decorrente de operaçöes de maior porte. Os autores relatam mais dois casos de cistoadenoma de pâncreas, discutindo os aspectos clínicos, diagnóstico e terapêuticos. Ambos comprometeram as regiöes de corpo e cauda do pâncreas, sendo realizado pancreatectomias parciais. Os resultados pós-operatórios e o seguimento säo comentados